近期，儿科急诊排起长队，其中肺炎支原体感染者不在少数，一部分患者是肺炎支原体肺炎，那么到底什么是肺炎支原体肺炎？患病后有何表现？我们又该如何应对呢？今天就让哈医大一院儿内科主任徐向平教授为大家讲讲，什么是肺炎支原体肺炎。

什么是支原体肺炎？为什么儿童多发？

哈医大一院儿内科主任徐向平教授介绍：

支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物，是自然界中一种常见的病原体，肺炎支原体是其中一种。肺炎支原体感染可引起上呼吸道感染、气管炎和支气管炎等，大约20%左右的患者表现为肺炎，病变累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质，多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。感染患者多数为轻症病例，重症病例不足10%，轻症和大多数重症病例病情可完全控制，预后良好。

肺炎支原体肺炎都有哪些症状？怎么区分是重症支原体肺炎？

哈医大一院儿内科主任徐向平教授建议：

肺炎支原体肺炎以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中、高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，初为干咳，后转为顽固性剧咳，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。

儿童如果出现持续高热(39°C以上)≥5 天或发热≥7 天，体温高峰无下降趋势；出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一；静息状态下，吸空气时指脉氧饱和度≤93%等症状时，就要怀疑是重症支原体肺炎，需及时就医，切不可拖延。

轻症支原体的孩子需要到医院吗？怎么治疗？

哈医大一院儿内科主任徐向平教授建议：

轻症患者无需住院治疗，但需依从性居家用药观察。要保证孩子充分的休息和能量摄入，保证水和电解质平衡，不建议孩子带病上学。要遵医嘱正确服用退热药。当小儿体温>38.5℃时要应用退热药，有热惊厥史的孩子要降低使用退热药阈值。小儿退热药一般首选布洛芬和对乙酰氨基酚，间隔4-6小时可重复给药，24小时内尽量不超过4次，二者任选其一，不可同时使用，也不建议交替使用。

哈医大一院儿内科主任徐向平教授提醒：

不常规推荐使用镇咳药，如果干咳明显影响孩子休息，可酌情应用。可使用祛痰药物，包括口服和雾化药物，也可采用叩击排痰，帮助孩子排出痰液。注意通风、保持清洁，多子女家庭做好隔离，以免相互传染。

如果患上支原体肺炎，要怎么治疗？

哈医大一院儿内科主任徐向平教授建议：

     大环内酯类抗菌药物为肺炎支原体肺炎的首选治疗，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等，青霉素及头孢类抗生素对肺炎支原体无效，没有继发细菌感染不需应用。

阿奇霉素用法：轻症可予10 mg/kg，一天一次，口服或静点，疗程3天，必要可延长至5天；重症推荐阿奇霉素静点，10 mg/kg，一天一次，连用7 d左右，间隔3~4天后开始第2个疗程，总疗程依据病情而定，多为2~3个疗程，由静脉转换为口服给药的时机要依据患儿病情、临床症状、体温情况而定。注意婴幼儿使用阿奇霉素尤其是静脉制剂要慎重。

部分对大环内酯类抗生素耐药的患儿，可应用新型四环素类药物，如多西环素和米诺环素。喹诺酮类抗菌药物如左氧氟沙星、米西沙星等，因存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18岁以下儿童需慎用。家长朋友们一定要在专业医生指导下用药，切勿盲目给孩子并用多种抗病毒、抗细菌类药物。

如何预防肺炎支原体肺炎？

哈医大一院儿内科主任徐向平教授建议：预防支原体肺炎要做好“勤洗手、讲卫生、常通风、强体魄”

1.勤洗手：饭前便后、外出回家后，尽量采用流动的水洗手。平时不用脏手触摸眼、鼻或口。

2.讲卫生：在咳嗽或者打喷嚏的时候应该用纸巾掩住口鼻，用过的纸巾要扔进垃圾桶。

3.常通风：居家经常开窗通风，保持环境的卫生清洁和空气流通。

4.强体魄：保证睡眠充足、均衡饮食、适量运动和良好心态，增强机体免疫力。