原发性醛固酮增多症（原醛症）是导致继发性高血压最常见的疾病，它主要分为醛固酮腺瘤和特发性醛固酮增多症两型，而前者通过把小肿瘤摘掉便可“刀到病除”高血压。因此，原醛分型诊断是精准治疗的前提条件。

近日，由哈医大一院核医学科付鹏教授、张琳焓副教授联合内分泌科匡洪宇教授、姜崴教授等人牵头的肾上腺疾病多学科诊疗团队，打破了传统诊断手段局限，首次应用创新的¹⁸F-AIF-NOTA-Pentixafor无创分子探针，为原醛症诊断及分型提供了全新的视角和解决方案。

匡洪宇教授指出，原醛症是由于肾上腺皮质球状带分泌过量醛固酮，导致肾素-血管紧张素系统受到抑制，从而在临床上表现出高血压伴或不伴低血钾的症状。对于确诊为原醛症的患者，进行分型至关重要，因为分型直接影响到后续治疗方案。虽然肾上腺静脉采血（AVS）被认为是原醛分型诊断 “金标准”，但该方法存在有创、费用高、操作难度较大、有插管失败等风险和不足。

相比之下，无创分子影像学方法可以弥补AVS的不足，揭示产生醛固酮细胞群的存在。这些细胞群分泌醛固酮，是高血压和低钾血症主要原因。

姜崴教授认为该技术操作简便，无需复杂手术或侵入性操作，可以更准确地定位和定侧有功能的肾上腺病变，为手术提供精确导航。手术后，大多数患者血压恢复正常，低钾血症也会随之消失，患者能够恢复到正常生活和工作状态。核医学分子影像诊疗中心付鹏教授指出，原醛症中的醛固酮瘤高表达CXCR4受体，而在正常肾上腺和无功能腺瘤中低表达或不表达。

核医学分子探针¹⁸F-AIF-NOTA-Pentixafor作为CXCR4特异性配体，通过与细胞膜上的CXCR4受体特异性结合，在PET/CT中提供功能性成像。这一方法可为原醛症的分型诊断及临床决策提供简便、直观和有效参考依据，特别是对于肾上腺存在多个病变优势更为突出。

当下对于Pentixafor的标记，国内外普遍采用放射性⁶⁸Ga与其偶联的方法。然而，锗镓发生器在各大医院应用并不广泛，因此，哈医大一院核医学科采用¹⁸F标记Pentixafor方法，更有利于这项新技术的推广和应用。患者只需注射少量放射性药物，在机器上平躺十分钟，即可对原醛症进行精确分型。这种方法具有广阔应用前景（图），可以揭示功能性病变的表达并指导手术。

图：A. 患者，男，血压增高5年，低血钾2年，近1个月下肢无力明显。PET-CT示左侧肾上腺结节（D）未见示踪剂摄取，考虑无功能腺瘤，双侧肾上腺略增粗，结合实验室检查，考虑特发性原醛症，建议内科治疗。图：B. 患者，女，高血压伴低血钾半年，PET-CT示右侧肾上腺结节（ö）示踪剂摄取SUVmax：11.8，考虑功能性腺瘤，结合实验室检查，考虑为醛固酮瘤，建议手术治疗。

哈尔滨医科大学附属第一医院核医学科成立于1979年，经历40余年的发展，现已成为省内首屈一指的集医疗、教学、科学研究与人才培养为一体的医学诊疗中心，为全国输送了大量核医学高层次人才。多年来科室针对诊断率低、病灶小、手术难度高的疑难病种，在省内率先开展双核素一日法SPECT / CT诊断甲状旁腺瘤、肝胆动态显像、盆腔血池显像、^99mTc-PYP 心肌淀粉样变显像、¹⁸F-PSMA-1007前列腺癌特异显像、¹¹C-CFT，¹⁸F-AV133帕金森综合征显像、¹⁸F-AV45脑淀粉蛋白、¹⁸F-AV1451脑TAU蛋白显像、¹¹C-met脑肿瘤氨基酸显像、¹⁸F-奥曲肽神经内分泌肿瘤显像、¹⁸F-FAPI-04广谱肿瘤显像、¹⁸F-AIF-NOTA-Pentixafor肿瘤及肾上腺病变显像及多种显像剂引导下的PET/CT穿刺活检术，为临床医生提供精确的检查结果，帮助患者制定更加高效优质的治疗方案，助力黑龙江省精准医疗，使广大龙江患者能够享受到高水平、高质量的医疗服务。