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无创分型原醛症 哈医大一院分子探针技术为精准诊断提供新方案

无创分型原醛症 哈医大一院分子探针技术为精准诊断提供新方案

  • 分类:学术新闻
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  • 来源:
  • 发布时间:2024-01-19 10:14
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原发性醛固酮增多症(原醛症)是导致继发性高血压最常见的疾病,它主要分为醛固酮腺瘤和特发性醛固酮增多症两型,而前者通过把小肿瘤摘掉便可“刀到病除”高血压。因此,原醛分型诊断是精准治疗的前提条件。

近日,由哈医大一院核医学科付鹏教授张琳焓副教授联合内分泌科匡洪宇教授姜崴教授等人牵头的肾上腺疾病多学科诊疗团队,打破了传统诊断手段局限,首次应用创新的18F-AIF-NOTA-Pentixafor无创分子探针,为原醛症诊断及分型提供了全新的视角和解决方案

匡洪宇教授指出,原醛症是由于肾上腺皮质球状带分泌过量醛固酮,导致肾素-血管紧张素系统受到抑制,从而在临床上表现出高血压伴或不伴低血钾的症状。对于确诊为原醛症的患者,进行分型至关重要,因为分型直接影响到后续治疗方案。虽然肾上腺静脉采血(AVS)被认为是原醛分型诊断 “金标准”,但该方法存在有创、费用高、操作难度较大、有插管失败等风险和不足。

相比之下,无创分子影像学方法可以弥补AVS的不足,揭示产生醛固酮细胞群的存在。这些细胞群分泌醛固酮,是高血压和低钾血症主要原因。

姜崴教授认为该技术操作简便,无需复杂手术或侵入性操作,可以更准确地定位和定侧有功能的肾上腺病变,为手术提供精确导航。手术后,大多数患者血压恢复正常,低钾血症也会随之消失,患者能够恢复到正常生活和工作状态。核医学分子影像诊疗中心付鹏教授指出,原醛症中的醛固酮瘤高表达CXCR4受体,而在正常肾上腺和无功能腺瘤中低表达或不表达。

核医学分子探针18F-AIF-NOTA-Pentixafor作为CXCR4特异性配体,通过与细胞膜上的CXCR4受体特异性结合,在PET/CT中提供功能性成像。这一方法可为原醛症的分型诊断及临床决策提供简便、直观和有效参考依据,特别是对于肾上腺存在多个病变优势更为突出。

当下对于Pentixafor的标记,国内外普遍采用放射性68Ga与其偶联的方法。然而,锗镓发生器在各大医院应用并不广泛,因此,哈医大一院核医学科采用18F标记Pentixafor方法,更有利于这项新技术的推广和应用。患者只需注射少量放射性药物,在机器上平躺十分钟,即可对原醛症进行精确分型。这种方法具有广阔应用前景(图),可以揭示功能性病变的表达并指导手术。

图:A. 患者,男,血压增高5年,低血钾2年,近1个月下肢无力明显。PET-CT示左侧肾上腺结节(D)未见示踪剂摄取,考虑无功能腺瘤,双侧肾上腺略增粗,结合实验室检查,考虑特发性原醛症,建议内科治疗。图:B. 患者,女,高血压伴低血钾半年,PET-CT示右侧肾上腺结节(ö)示踪剂摄取SUVmax:11.8,考虑功能性腺瘤,结合实验室检查,考虑为醛固酮瘤,建议手术治疗。

哈尔滨医科大学附属第一医院核医学科成立于1979年,经历40余年的发展,现已成为省内首屈一指的集医疗、教学、科学研究与人才培养为一体的医学诊疗中心,为全国输送了大量核医学高层次人才。多年来科室针对诊断率低、病灶小、手术难度高的疑难病种,在省内率先开展双核素一日法SPECT / CT诊断甲状旁腺瘤、肝胆动态显像、盆腔血池显像、99mTc-PYP 心肌淀粉样变显像、18F-PSMA-1007前列腺癌特异显像、11C-CFT,18F-AV133帕金森综合征显像、18F-AV45脑淀粉蛋白、18F-AV1451脑TAU蛋白显像、11C-met脑肿瘤氨基酸显像、18F-奥曲肽神经内分泌肿瘤显像、18F-FAPI-04广谱肿瘤显像、18F-AIF-NOTA-Pentixafor肿瘤及肾上腺病变显像及多种显像剂引导下的PET/CT穿刺活检术,为临床医生提供精确的检查结果,帮助患者制定更加高效优质的治疗方案,助力黑龙江省精准医疗,使广大龙江患者能够享受到高水平、高质量的医疗服务。

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