随着医学技术的进步，直肠癌这一疾病目前大都能通过手术实现根治，但手术能否“保肛”是不少直肠癌患者最为关心的问题，这在很大程度上关系到患者术后的生活质量。

近日，哈尔滨医科大学附属第一医院肛肠外科主任裴铁民教授团队凭借丰富保肛经验，成功为一名50岁超低位直肠癌患者实施了“极限保肛”手术，在根治病灶的同时，还最大程度地保留了肛门功能，显著提升了患者的生活质量。

2.5厘米上的精准博弈

50岁的赵先生因大便带血就诊于当地医院，确诊为直肠癌，肿瘤下缘距肛门不足2.5cm，属于超低位直肠癌。辗转多家医院建议切除肛门并行永久性造口，但赵先生难以接受。最终，他慕名找到哈尔滨医科大学附属第一医院肛肠外科裴铁民主任，经过详细问诊、肛门指检、肠镜及盆腔磁共振检查，裴主任判断赵先生适合超低位保肛手术，为其带来了希望。

“这个位置就像在悬崖边上动刀，稍有不慎，保肛手术就会失败。”裴铁民教授经过检查，针对赵先生的病情，裴铁民主任组织术前讨论并指出，患者为男性，存在肥胖和骨盆腔狭小等保肛不利因素，但本例患者肿瘤较小并且位于直肠后壁，可采用腹会阴联合入路的括约肌间直肠切除手术（ISR手术）+直肠适形切除术（CSPO）。与完全经腹入路ISR手术相比，联合入路手术能够直视下判断肿瘤下切缘，还可以联合适形切除的方式，尽可能保留肿瘤对侧内括约肌，在切干净肿瘤的前提下，尽可能保留患者肛门功能。另外，联合入路手术是Noses手术中的一种，Noses手术也被称为“微创中的微创”，整个手术通过5个不足1cm的戳卡孔完成。最终，在麻醉科及手术室老师的密切配合下，历经4.5小时完成手术，成功保住患者肛门。

裴铁民主任指出“保肛不仅是技术挑战，也是对患者尊严的守护。我们始终以根治肿瘤和功能保全为目标，为超低位直肠癌患者制定个体化的治疗方案，让抗癌之路，少一分遗憾，多一份希望”。

哈医大一院肛肠外科病房擅长结直肠肿瘤和肛周

疾病等专科常见疾病的诊治，尤其擅长直肠癌超低位保肛及ISR手术。在少见病、难治病方面，致力于炎症性肠病、家族性息肉病、缺血性肠病以及盆底便秘疾病等疾病的外科治疗。开展多例直肠脱垂的经肛入路手术包括Altemeier手术、Delorme手术以及腹腔镜下腹侧直肠补片固定术（LVMR）。