
近日,哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科二病房韩大勇教授团队应用多模态影像技术成功为一位24岁年轻女患切除松果体区胆脂瘤,术后第五天,患者痊愈,顺利出院。
1个月前,李女士(化名)最近总感觉头晕,行走不稳,严重的时候甚至呕吐,起初她以为自己是作息不规律,并未放在心上,但是近期头痛持续加重,在父母的陪同下到当地医院行头部核磁共振检查,发现松果体区上长了一个肿瘤,同时伴有梗阻性脑积水。经多方打听后慕名找到哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科二病房韩大勇教授团队就诊。
韩大勇教授结合患者病史和影像学检查确诊患者为松果体区胆脂瘤同时伴有梗阻性脑积水。松果体区位于颅腔正中,位置深在,该区前下方是生命中枢—脑干,正前方是三脑室后部,前侧方是丘脑,后上方是大脑深静脉的主要回流静脉系统—大脑大静脉复合体。通过多模态影像重建可以看到肿瘤横卧在大脑大静脉上方,正后方小脑和小脑幕形成天然屏障,路径远而结构复杂,大脑内部静脉如果出现损伤,患者术后很难存活,是否能够治愈取决于能否全切肿瘤,手术极具挑战性。术前,韩大勇教授利用目前先进的多模态影像技术重建了该患者的肿瘤,脑组织和血管的关系,同时邀请杨光主任及科室专家组成员共同讨论,根据术前多模态影像技术重建的结果详细评估肿瘤与血管的关系,为李女士制定了最佳的手术方案。
术中,应用神经导航精准定位肿瘤位置后,韩大勇教授带领鲁恩州、朱延伟医生采用幕下小脑上入路为患者实施了精准手术治疗,在麻醉科和手术室马丽娜护士长带领的团队配合下顺利为患者完整地切除松果体区肿瘤,周围重要的血管和脑组织得到了完好的保护。术后,患者头痛和呕吐症状消失,四肢活动自如,于第五天顺利出院。
▲ 显微镜下手术切除肿瘤 神经内镜下操作和探查确保肿瘤无残留
韩大勇教授介绍,松果体区的肿瘤会引起梗阻性脑积水产生颅内压增高的症状,如头痛、呕吐、视乳头水肿、意识改变等;压迫或侵犯中脑导水管和第三脑室后部可出现双眼上视不能、瞳孔对光反射障碍、眼球汇聚麻痹或眼球震颤、听力障碍、共济失调、肌张力下降等神经系统症状;也可出现性早熟、性发育迟缓、尿崩症等内分泌紊乱症状。松果体区肿瘤首选手术治疗,韩大勇教授提醒说如果在日常生活中出现上述症状,应及早就医。
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