“快快快，患者剧烈腹痛呕血800毫升，情况紧急！”伴随着一阵急促的呼救声，急诊护士立即协助120工作人员将患者送入抢救室，患者意识略淡漠，贫血貌明显，结膜苍白，口唇苍白，血压97/62mmHg，心率112次/分。急诊绿色通道迅速开放，一场紧急的抢救工作有序地展开着。

患者小王（化名），21岁男性，是一名在校大学生，自述一周前出现阵发性上腹痛，进食后症状消失。本次入院是在上课期间出现剧烈腹痛后大量呕血，伴有明显的头晕、心悸、乏力、大汗等循环衰竭的休克表现，随即被120送往哈医大一院。经血气检查，患者血红蛋白仅为68g/L，医疗团队迅速为患者建立静脉通路纠正休克，患者生命体征逐渐转向稳定。突然，患者再次出现呕血300ml，现场情况十分危急。在患者直系亲属不在场的情况下，医疗团队经过与患者家属的视频沟通，本着治病救人的责任与担当，决定为患者实施急诊内镜治疗。

患者被迅速推入内镜室。内镜进入患者胃部后观察到大量暗红色液体及凝血块，随着内镜继续前进可见鲜红色液体由幽门进入胃部，确定出血部位位于十二指肠。当内镜进入十二指肠球部后可见大量鲜红色液体，充分冲洗后十二指肠球前壁一处溃疡暴露，呈现活动性喷射样出血。确定出血部位后，芦曦教授应用止血夹精准地将出血血管夹闭，大家悬着的心终于放下了！经过规范的药物治疗，患者已顺利出院，6周后复查溃疡完全愈合。

图1.十二指肠球溃疡喷射样出血

图2.止血夹止血

哈医大一院消化内科副主任芦曦教授温馨提示：十二指肠溃疡在年轻人中并不少见，典型症状是空腹时疼痛，具有一定的规律性和周期性，常常在进食后得到缓解。此外，部分患者伴有消化不良症状，如恶心、呕吐、反酸、嗳气等。出现以上症状时应及时就医，通过消化内镜实施精准诊疗，有效降低严重并发症的风险。（丁文博 刘思远）