近日，哈医大一院泌尿外科三病房刘赞教授团队应用先进的达芬奇手术机器人，成功为一位古稀之年的患者实施了肾癌根治性切除合并腔静脉、肾静脉癌栓取出术。

古稀之年的张大爷因血尿就诊，发现右肾巨大肾癌伴肾静脉癌栓，几经辗转，找到哈医大一院修有成教授。住院后详细检查，发现右肾肿瘤不仅巨大，而且肾静脉、腔静脉已经被肿瘤侵袭，充满癌栓。修有成教授介绍，传统手术切除患肾远远不能达到要求，需要将人体最大的静脉--腔静脉临时阻断后切开，然后将癌栓完全取出才能达到更好的收益。

经泌外三病房主任王涌泉教授、资深专家修有成教授、副主任刘赞教授团队科内会诊讨论后，制定由刘赞教授主刀、姚大勇医生、刘宇医生、于俊骁医生组成手术治疗组，为该患实施被业界称作泌尿外科金字塔尖的手术。

在麻醉科张英茹教授，手术室护士的配合下，手术如期进行。在修有成教授术中全程指导下，刘赞教授全程操纵达芬奇手术机器人，与治疗组姚大勇、刘宇、于俊骁通力配合，对肿瘤组织分离、钳夹、缝扎、切断，循序渐进有条不紊，最终实现了肾肿瘤根治及腔静脉、肾静脉切开，瘤栓整块去除。手术耗时1个半小时，总出血量不足100毫升。

术后，患者返回病房，各项生命体征和化验指标都平稳正常，术后两日下地行走，术后3日拔除引流管。经过科室医护人员的悉心护理，4日后，张大爷顺利出院，脸上露出了轻松的笑容。

刘赞教授介绍，肾癌根治术虽现已成熟，但静脉癌栓，尤其是腔静脉癌栓，手术需要将血管切开，将癌栓取出后用血管缝合线缝合血管。而腔静脉作为人体最大的静脉，在手术分离、阻断、缝合每一个手术步骤中，一旦出现失误，势必会出现术中大出血，危及生命。血管手术对于泌尿外科医生来讲，一度被认为是手术禁区。

▲肾癌侵犯下腔静脉形成癌栓

修有成教授介绍，肾癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤，一般需要采取以根治手术为主的综合治疗，总体预后良好。癌栓又是肾脏肿瘤的一种特殊的生长方式，肿瘤细胞延肾静脉血管壁生长，并向上蔓延至人体最大的回流静脉--腔静脉。肾癌合并癌栓的手术治疗，是泌尿外科“天花板级别”的手术。

该手术的开展，体现了哈医大一院泌尿外科、输血科、麻醉科及手术室等多学科团队在复杂、高难度手术领域的卓越能力和团队协作精神。为肾癌合并腔静脉癌栓的患者提供了新的治疗选择。