医院发展，人才筑基。值此“第七个中国医师节”与哈医大一院建院75周年之际，推出“杰出（优秀）青年医学人才风采报道”，展示青年医学人才敬业精神与创新活力，激励广大青年医务工作者携手奋进，共筑健康中国梦，为医院高质量发展贡献力量。

颅内血肿是神经外科一种常见的急危重症，最大程度地清除血肿并减少副损伤是改善患者预后的关键因素。近年来，神经内镜技术的迅速发展，其能够最大程度地兼顾直视与微创要求而得到神经外科医生的认可。

近日，哈医大一院神经外科五病房梁洪生教授成功开展一例高龄的多分隔硬膜下血肿患者行神经内镜下微创清除术，使患者重新获得自立生活能力。

96岁的高龄王先生（化名）在入院前不慎摔倒伤及头部，伤后出现头痛，并逐渐意识不清，头部CT提示颅内大量血肿，中线明显移位，随时有生命危险。患者来院时意识已呈昏迷状态，病情急危重。当即同家属沟通，决定急诊手术治疗。考虑到病人高龄，血肿量大，手术风险极大，如果行钻孔引流术，难以快速清除血肿，长时间血肿压迫容易导致老人功能障碍。如果行开颅血肿清除术，虽然可以较为彻底的清除血肿，但伤口较大，手术时间较长，术后的并发症风险高，感染风险达大；而神经内镜下血肿清除术可以在微创、直视的条件下，最大程度清除硬膜下血凝块及打开各分隔充分引流，时间相对较短，可以大大减少术后并发症及感染的风险。在梁洪生教授详细的向家属交代方案后，家属同意行神经内镜下的血肿清除术。

在梁洪生教授团队、麻醉医生及手术室护士地共同配合下，采用仅3厘米直径的骨瓣，分步骤进行血肿清除、分隔处理、电凝止血、修补硬膜及还纳骨瓣等操作，用时18分钟就彻底清除血肿。手术顺利结束后，团队及时密切的关注患者术后的意识变化及预防并发症。在术后第三天，患者意识已清楚，四肢肌力正常，复查CT提示脑组织膨胀良好。术后一周患者已经活动自如，伤口愈合良好，未见其它神经功能障碍。

图 1 患者行神经内镜术中显示血肿分隔

颅内血肿主要包括脑室血肿、脑实质血肿、硬膜下血肿及硬膜外血肿等。本病一旦确诊并达到手术指征均应尽早手术治疗。传统钻孔引流术，可以在局麻下完成，但难以快速清除血肿，尤其对于脑疝前期、有明显功能障碍的患者，并且血肿容易复发。另外，传统的开颅血肿清除术虽然可以较为彻底的清除血肿，但创伤较大，手术时间长，术后并发感染等并发症的风险较高。而神经内镜清除血肿，可以在直视下找到出血点给予确切止血、并且能够快速有效地清除血肿，具有骨窗小及术后并发症少等特点。

梁洪生教授指出，神经内镜辅助下小骨窗硬膜下血肿清除术不仅是在硬膜下清除血肿，在治疗高血压性脑出血中也有良好的治疗效果，尤其使对于优势半球功能区的脑内出血，可以在最大程度的清除颅内血肿地同时尽可能地保护脑白质传导纤维，从而获得良好的功能预后。梁洪生教授在在此方面开展大量的临床工作积累丰富经验，多次在神经外科专业学术会议上进行交流、分享经验，得到同行们的认可。

梁洪生，主任医师、教授、医学博士、博士后，博士研究生指导教师，王忠诚中国神经外科医师奖获得者，国家医疗应急工作专家。现任哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科五病房副主任，临床知名专家、于维汉书院指导教师、神经外科后备带头人之一。首批哈医大一院“杰出青年”；哈尔滨医科大学“星联岗位教师”；哈医大一院“优秀医务工作者”、“优秀青年教师”、“优秀共产党员”及“优秀科研工作者”。

2010年硕博连读毕业于哈尔滨医科大学，2016-2017年度留学加拿大渥太华大学，从事神经外科基础及临床研究工作。长期从事中枢神经系统的损伤与修复研究。共获得国自然基金3项，以第一及通讯作者发表SCI论文23 篇，其中Q1区5篇，同时以第一发明人获批实用新型专利7项，其中一项颅脑手术牵开器的新型固定装置已应用于临床，取得良好效果。目前已指导硕博研究生学生43人。作为唯一指导教师，指导本科生团队连续3年获得省级、国家级大学生创新创业大赛奖项、获得全国科普“优秀奖”，指导硕士研究生获得了全国神经外科诊疗大赛绘画组第一名。