医院发展，人才筑基。值此“第七个中国医师节”与哈医大一院建院75周年之际，推出“杰出（优秀）青年医学人才风采报道”，展示青年医学人才敬业精神与创新活力，激励广大青年医务工作者携手奋进，共筑健康中国梦，为医院高质量发展贡献力量。

近日，哈医大一院群力院区老年病科成功应用“植入型心律转复除颤器（ICD）”治疗一位高龄心肌梗死后室速室颤的老年患者，此次手术成功标志着哈医大一院老年医学科在老年心脏电生理介入治疗方面又上一台阶，为保障老年患者生命健康又添新法宝！

82岁老年男患，既往心肌梗死冠脉支架术后2年，近一个月反复室速室颤电击复律四次，大量胺碘酮应用后，心率慢50-60次/分，QT延长613ms，频发室早，来院复查心脏彩超，左心室舒张期内径62mm，LVEF35%，左室心尖室壁瘤（52mm×27mm）。经老年病资深专家吴秀萍教授、老年病科主任尹德春教授、负责医生马丽芳主任医师和韩越副主任医师仔细研判病情，建议患者植入“植入型心律转复除颤器（ICD）”。

图1 ICD心腔内电极LAO位

尹德春主任带领群力院区老年病房电生理团队总结系列适合老年人ICD围手术期管理经验，术前可达龙持续静脉滴注，预防因手术应激诱发的恶性心律失常事件，术中尽量简化操作步骤，整个手术历经大约1小时，成功将ICD植入患者体内，植入电极导线参数良好，术后自粘绷带束缚脉冲发生器2周预防电极脱位，将除颤器心率程控为70次/分心房起搏，既能压制室早，又能最大化鼓励心房激动自身顺序传导，以提高心输出量改善心功能，最后依据恶性心律失常发作频率设定合理除颤参数。术后一个月随访，患者恢复良好，心功能明显改善，无恶性心律失常事件发生。尹德春主任目前已在老年医学科连续完成4例ICD植入手术，正在开展一项ICD临床研究，以期最大限度优化ICD的治疗功效，使之不但预防猝死，还能增加心输出量治疗心力衰竭。

尹德春主任介绍，植入心脏埋藏式复律除颤器(ICD)是治疗危及生命的室性快速心律失常(心室颤动和室性心动过速)的一个多功能(ICD具有抗心动过缓、抗心动过速、低能电转复，以及高能电除颤等多种功能)、多程控参数的电子装置，ICD能通过置于心脏内的电极导线及时感知患者发生的心律失常，然后迅速自动使脉冲发生器充电并发放电击能量，及时终止室速、室颤，挽救生命!

图2 团队用时60min顺利完成ICD植入

ICD的电击成功率几乎为100%，另外ICD属于心脏起搏器，具有普通心脏起搏器的所有功能，即能够发放脉冲刺激心脏，避免心脏停搏，治疗严重的缓慢型心律失常。但它与普通心脏起搏器存在区别：ICD除了能治疗心跳慢外，还能终止过快的心室跳动(室性心动过速及心室颤动)，而后者才是其主要功能；ICD脉冲发生器比普通心脏起搏器体积稍大、除颤电极导线也比普通起搏导线粗。它常常安置在因室速、室颤等幸存下来的患者身上，以防止或减少危及生命心律失常情况的再次出现，为此类患者保驾护航。

图3 自粘绷带束缚脉冲发生器预防电极脱位

哈医大一院老年医学科ICD成功植入及临床试验的开展，标志着老年病科对心源性猝死预防及恶性心律失常的救治迈上新台阶，对老年心血管病微创介入治疗有了新提升。

尹德春简介

心血管内科博士，药理学博士后，主任医师，教授，博士研究生导师，于维汉书院导师，老年医学学科带头人，老年病学教研室主任，老年病科主任，群力老年病病房主任，哈尔滨医科大学附属第一医院首届杰出青年，哈尔滨医科大学星联岗位教师，主攻各类心律失常的射频消融及起搏器植入治疗，第33届长城心脏病大会手术演示并获首届房颤带教周术者证书（2022）。现任人卫“十三五”规划临床医学专业器官系统整合教材编委，《人卫标准临床专科知识库心电诊断专业》副主编，亚洲心脏病学会心律失常学组中国委员，中国医师协会心脏重症专业委员会青年委员，中国心律学会（CHRS）青年委员兼临床研究学组副组长，黑龙江省心律失常介入质控中心委员。曾赴美国Krannert心血管病研究所从事心律失常基础及临床研究两年。已在Circ Arrhythm Electrophysiol，Heart Rhythm，Circulation等心律失常专业期刊发表论文20余篇，HRS/AHA发表论文摘要7篇，获得黑龙江省政府科技进步二等奖一项，黑龙江省卫生厅科技进步奖一项，主持国家自然科学基金面上项目、中国博士后面上项目及黑龙江省自然科学基金等科研课题6项。