近日，哈医大一院神经外科一病房主任高成教授团队成功开展一例面神经和舌下神经吻合移植手术，为一名重度面瘫的患者解除病痛。

43岁的孙先生（化名）1年前在当地医院行听神经瘤手术，术后伴有重度面瘫，虽经过积极康复并未有明显缓解，面神经功能基本丧失，出现右眼不能闭合、面部僵硬、嘴角明显歪斜，说话不清，吃东西流口水，属于“面瘫5级”，给本人的日常生活和心理带来严重困扰。

孙先生慕名找到哈医大一院高成教授，高成教授团队经过术前仔细的评估，建议孙先生行面神经修复的手术，并制定了舌下神经主干和面神经吻合移植重建面神经功能的手术预案。高成教授介绍，“舌下神经用于面神经重建主要基于两者解剖位置邻近，粗细相仿，功能上同为运动神经并存在一定交互。”但这个手术解剖结构复杂，切口位于头面颈部，周边有供应大脑的最重要动静脉血管和数根神经，且面神经被腮腺包裹，不但需要丰富的手术经验，而且术中需要神经电生理的辅助。

手术顺利进行，术中在高成教授，刘怀垒教授和董法延医师，麻醉医师宫玉蕾和手术室护士张珊珊的共同配合下，以及神经电生理医师周梦雨实时神经监测下，术中分别精准确认了面神经主干，舌下神经主干，并顺利将面神经和舌下神经主干进行了移植吻合。术后患者未出现新发并发症，并且效果立竿见影，自觉右侧面部运动重新有了感觉，口角也上扬了，晚上睡觉眼睛闭合也轻松了，患者非常满意，经过医护人员的精心护理，术后5天出院。

据悉，面瘫常见于病毒感染所致面神经炎，颅脑损伤，颜面部损伤，颅脑肿瘤等疾病；根据面瘫病因和特点等多种因素，目前面瘫修复手术需要个体化制定。根据House–Brackmann面神经瘫痪分级法，面瘫可分为1-6级；4级以上面瘫尤其要格外关注，4级以上面瘫经过药物或针灸等保守治疗未缓解，需要到神经外科评估手术可能。

吻合口

舌下神经

面神经

（吻合移植模拟图） （术中显微镜下放大照片）

高成教授说，神经吻合的目的是使安静时面部外形对称，随意动作则需要经过练习和锻炼来逐步恢复。一般情况下，面神经修复术后需要半年恢复期，半年后大约2/3的患者面瘫会有较为明显改善。（刘怀垒 王玉）