92岁的李爷爷吃早餐时，被食物呛到，出现剧烈咳嗽和呼吸困难，嘴唇紫绀。家人立刻将老人送往当地医院，行急诊胃镜探查，但在咽喉部和食道内均未发现异物，考虑到食物可能呛入气道，由于当地医院无法行支气管镜检查，紧急转诊至哈医大一院群力院区。

抵达哈医大一院群力院区急诊后，急诊医生紧急联系呼吸内科主任于世寰教授。于世寰教授第一时间安排患者急诊入院，完善全肺高分辨CT及术前检查，从肺部CT可以看到患者左肺主支气管内有致密影，明显阻塞左主支气管。

因患者年事已高，异物体积较大，影像上左主支气管几乎完全堵塞，入院时已出现低氧血症，动脉血气分析氧分压仅65mmHG，指尖血氧饱和度90%，且吸入异物时间较长，炎症标志物明显升高，考虑已经合并继发肺部感染，因此手术难度较大。

既要尽可能快速解除患者气道梗阻，又要减少手术并发症。为保证术中安全取出异物，医院立即启动了多学科会诊，呼吸内科于世寰教授、王曼副教授联合麻醉科刘淑杰教授共同会诊，探讨详实的手术及气道保护方式，制定了行静吸复合麻醉下支气管异物取出的手术方案。

术中可见异物阻塞左主支气管，支气管粘膜明显充血水肿，异物周围可见脓性分泌物自远端管腔溢出。分泌物充分吸引后，于世寰教授使用异物钳夹取异物，但由于食物质软易碎，钳夹后异物虽可松动，但不能经过声门取出，遂更换异物网兜反复、分次予以兜取异物。为减少高龄患者麻醉时长，防止术后并发症发生，于世寰教授与王曼副教授高效协作争分夺秒，约10分钟即将异物全部取出，并清理了远端气道分泌物。在刘淑杰教授精准麻醉下，老人术后迅速苏醒，恢复了自主呼吸，因气道已通畅，患者呼吸困难明显缓解，血氧饱和度也升至98%。

于世寰教授提示，气管异物好发于5岁以下儿童以及高龄老人，尤其2岁以下儿童，多因进食不当或口含异物说话大笑等而误入气管中。气道异物可以造成直接损伤，如机械性粘膜损伤、出血和机械阻塞；也可嵌顿于肺内各级支气管，造成阻塞部位以下的肺叶或肺段的不张、肺气肿；间接损伤包括炎症反应、感染、肉芽形成等。严重时可以引起呼吸道梗阻，从而出现窒息甚至危及生命。

支气管镜检查在气道异物的诊疗中发挥着重要的作用，临床可根据不同的异物选择治疗方式，治疗过程中需做好术前评估及准备，在进行异物取出的过程中，要迅速、小心，多种方式联合处理，争取尽早取出异物，避免对患者气道以及邻近组织造成损伤，防止患者出现外伤性气胸、窒息、出血以及心脏停搏等情况。

哈医大一院群力院区呼吸内科以呼吸介入为学科重点发展方向，团队技术精良，集内镜检查、诊断、治疗、科研和教学为一体，正努力打造为黑龙江省呼吸介入技术中心。