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新技术 | 哈医大一院神经外科史怀璋教授团队成功实施黑龙江省首例逆行开通颈总动脉闭塞复合手术

新技术 | 哈医大一院神经外科史怀璋教授团队成功实施黑龙江省首例逆行开通颈总动脉闭塞复合手术

  • 分类:医疗技术
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  • 发布时间:2023-06-25 09:22
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426日,哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科史怀璋教授团队成功完成黑龙江省首例逆行开通颈总动脉闭塞复合手术,术后患者恢复良好。此手术是黑龙江省首例,国内仅少数几家中心开展此类手术,标志着哈医大一院神经外科介入手术治疗再创新高。

2年前开始,患者刘女士出现阵发性头晕,发作频率越来越高,在哈医大一院群力院区神经外科检查发现患者左侧颈总动脉闭塞,通过同侧椎动脉吻合支代偿至颈内动脉分叉处,导致患者频发脑缺血发作,需要立即手术治疗。通过影像学发现,刘女士左侧颈总动脉闭塞节段较长,但颅内血管形态大致正常。神经外科史怀璋主任为患者详细检查后,快速掌握病情,制定了详细的术前计划。由于刘女士血管闭塞自主动脉弓开口处一直延续至颈内动脉分叉处,应用常规的血管内介入治疗难度极大,最终经全科讨论后,决定根据孙女士的情况制定了复合手术逆行开通左侧颈总动脉的手术方案。

史怀璋主任介绍,复合手术目前复杂脑血管病治疗的趋势之一,是开刀手术联合介入手术的完美结合。对于一些复杂的脑血管病,可以为患者提供更加精准,安全并且成功率很高的治疗方案。但常规复合手术的介入部分是穿刺股动脉并留置血管鞘作为手术通路,对于刘女士的血管闭塞部位(主动脉弓左侧颈总动脉开口处),导管导丝到位难度较大,且可能存在无法为导丝提供足够的支撑的情况,手术失败几率较高,而在复合手术中经颈动脉介入入路可在直视下留置导丝,并在导丝引导下置入血管鞘,建立手术通路。

手术如期进行。在麻醉团队以及护理团队通力配合下,在史怀璋主任的带领下,郑秉杰副主任首先为患者行左侧颈动脉内膜剥脱手术,移除了患者左侧颈总动脉自锁骨到颈总分叉的斑块。随后,史怀璋主任及吴培副主任在显微镜视野下直视中经颈动脉留置短导丝并沿短导丝留置一枚8F血管鞘,成功建立了手术通路。最终经此通路放置了1枚球囊扩张支架,解除了刘女士左侧颈总动脉的血管闭塞。术后即刻血管造影显示管腔通畅,颅内血管无缺失。患者术后无任何神经功能缺失,头晕症状好转,恢复良好。哈医大一院高度重视群力院区建设,投入高端医疗设备和专家学者,全力将群力院区打造成我省三高一精医疗技术中心。群力院区神经外科依托哈医大一院综合能力,不断创新突破探索神经外科领域的前沿技术并应用于临床,让龙江神经外科患者在家门口就能享受国际顶尖的医疗技术和服务。

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