为献礼哈尔滨医科大学百年校庆，持续提升疑难危重症诊疗能力，7月29日中午，哈尔滨医科大学附属第一医院在学术报告厅举办第十二期疑难复杂重症病例讨论会。会议以“‘心’途无畏，‘孕’筹帷幄”为主题，围绕一例妊娠合并急性A型主动脉夹层的危重病例，分享急诊手术与母婴转归的救治经验，旨在进一步强化多学科协作机制，提升高危孕产妇及复杂心血管急危重症的联合救治能力。会议由心脏大血管外科主任谢宝栋主持。

谢宝栋主任在开场中回顾了这名33岁孕中期妈妈突发急性主动脉夹层后的惊心动魄时刻。他指出，急性A型夹层发病后死亡率每小时增加1%，发病48小时内死亡率高达50%至60%，合并冠脉受累、心包填塞及瓣膜反流者死亡率更高，加之妊娠状态使病情更为凶险，此类病例孕妇及胎儿死亡率分别超过80%。“这不是一个人的战斗，是两个生命的托付。”谢宝栋主任道出了全体与会者的心声。

心脏大血管外科迟超医生全面汇报了该例患者的救治全过程。患者为黑龙江海伦33岁孕妇刘女士，孕20周，入院前6小时突发晕厥，经当地医院抢救复苏后生命体征恢复，但诊断尚不明确，由120紧急转入哈医大一院。入院后经心脏彩超、主动脉CTA及腹部彩超检查，确诊为急性Stanford A型夹层，夹层累及胸腹主动脉，冠脉受累，主动脉瓣膜关闭不全，心包大量积血。此时孕妇生命危在旦夕——这是两个生命、两个家庭的希望。经产科全面评估，胎儿发育良好但胎心偏快。时间就是生命，心脏大血管外科团队在患者确诊后不到两小时内紧急实施手术。

术中，见心包大量积血压迫心脏，主动脉内膜巨大破口将主动脉壁完全撕开，冠状动脉根部脱套受压，主动脉瓣撕脱大量反流，主动脉弓三个分支完全受累。面对传统术式与创新方案的两难抉择——换瓣、搭桥加深低温停循环固然稳妥，但术后患者需终身抗凝，胎儿存活概率低，且刘女士将再难怀孕——心脏大血管外科团队经过审慎评估，决定不走寻常路，采取对母体和胎儿长期获益最优的方案：仔细精修主动脉根部，成功保住主动脉瓣和患者自身冠脉，未行换瓣及搭桥；为保障胎儿健康发育，创新性地采用不降温、仅2分钟停循环的新方法，以对胎儿和母体影响最小的方式完成全弓替换孙氏手术。手术共用纱布6块，术中未输血。术后不到2小时患者清醒，术后6.5小时顺利脱离呼吸机、拔出气管插管。经妇产科数次全面检查，胎儿及母体状态良好，可以继续妊娠。术后第8天，患者痊愈出院。令人欣喜的是，3个月后，刘女士在我院产科顺利产下一名健康男婴，这场生命的接力结局圆满。

针对这一疑难危重病例，与会专家围绕术前评估与决策、术中麻醉与体外循环管理、术后母胎监护及远期随访方案等关键问题，从各自专业领域出发进行了系统剖析与经验交流。CT室谢德轩副主任结合影像资料详细解读了夹层累及范围及冠脉受累程度的影像学特征，并就孕妇行CT检查的安全性进行了文献分享；心脏彩超刘慧主任分析了术前瓣膜反流程度及术后心功能恢复情况；产科蔡丽瑛主任围绕妊娠期血流动力学变化、夹层对子宫胎盘循环的影响及术后胎儿监护策略作了深入阐述，并分享了夹层孕妇出院后保胎直至顺利分娩的全程管理经验；麻醉科王艳副主任就术中麻醉管理及母胎安全保障分享了关键要点；体外循环杨慧老师介绍了不降温、超短停循环技术在本病例中的创新应用；手术室李慧英护士长就急诊手术护理配合及术中体温管理交流了实践经验；药学部胡宝荣老师介绍了妊娠期用药选择策略，充分肯定了本例治疗全过程对孕妇生理特点的充分考虑，在安全救治母体的同时兼顾了胎儿用药安全；谢宝栋主任结合心外科临床经验，分享了参与制定的中国首部《妊娠合并胸主动脉疾病诊断与治疗专家共识(2026)》相关要点，并引用全球最大规模的妊娠合并主动脉夹层临床回顾性研究(67例)数据——其中妊娠中期行急性A型夹层手术者仅6例，胎儿存活率仅50%。而经过治疗后的母子双双平安的结局，充分彰显了医院在复杂危重症救治中的综合实力。多学科专家的深度研讨，充分展现了医院在复杂危重症救治中联合作战、攻坚克难的体系化能力。

专家讨论结束后，全体与会人员共同观看了刘女士术后3月在我院顺利产下健康男婴的报道视频。当屏幕上出现母子平安的画面时，与会人员不约而同地报以热烈掌声——这是对生命的礼赞，也是对医者仁心的最高褒奖。

哈医大一院副院长潘宇教授在总结讲话中指出，疑难危重症救治能力是医院核心竞争力的直接体现。本期病例涉及心脏大血管外科、产科、麻醉科、体外循环科、影像科、手术室、心外科重症监护室、药学部等多个学科，是检验我院多学科协作机制的“试金石”。各科室要以典型病例为抓手，强化临床思维训练，严格遵循诊疗规范，持续优化急危重症救治流程。潘宇教授强调，哈医大一院作为黑龙江省危重孕产妇救治中心，在高危孕产妇及复杂心血管急症的多学科协作方面积累了丰富经验，本期病例的成功救治正是这一体系综合实力的集中体现。

本次讨论会的成功举办，不仅为类似罕见病例积累了宝贵的临床救治经验，更充分展示了哈医大一院作为黑龙江省危重孕产妇救治中心在多学科协作、急危重症综合救治方面的雄厚实力。心脏大血管外科作为首批国家临床重点专科及黑龙江省重点学科，在谢宝栋主任带领下，始终瞄准国际前沿技术，致力于复杂主动脉疾病及危重心血管外科救治技术的创新与突破。未来，医院将持续聚焦疑难重症救治体系建设，强化技术创新与多学科协同，以精湛医术守护人民群众生命健康，以优异成绩向哈尔滨医科大学百年华诞献礼。(完)