近日，哈尔滨医科大学附属第一医院肝脏微创外科团队凭借精湛的微创技术、精准的病情研判及高效多学科协作，成功为一名66 岁复杂胆道病变合并胆胃内漏高龄患者实施高难度微创手术，术后 10 天患者顺利拔管出院，标志着科室在复杂肝胆疾病微创诊疗领域再攀新高峰。

来自河北的患者赵先生（化名）因顽固黄疸辗转求医，此前在外院拟行 ERCP 取石术，后因胆总管重度狭窄而失败，加之既往有开腹胆囊切除手术及术后胆漏病史，病情较为复杂。因此，赵先生慕名就诊哈医大一院肝脏微创外科，入院经系统检查和精准评估，最终确诊为胆道狭窄合并胆管结石及胆胃内漏，漏口位于胆管下段与胃窦部交界处，既往开腹手术的病史导致其治疗难度与风险显著增高。

术前，麻勇主任带领李林强副主任、杨广超副教授、尹兵主治医师、鲁首男主治医师等小组成员深入研讨，精准研判手术核心难点：患者既往开腹手术及术后胆漏造成腹腔致密粘连、解剖层次紊乱，分离过程中极易损伤肝总管、胃壁及门静脉，进而增加出血与副损伤风险；同时存在胆总管重度狭窄伴梗阻，需同期清除胆道结石并完成精准胆道成形，严格把控吻合张力以避免术后吻合口再次狭窄；加之胆胃内漏位置隐匿，需同步处理胆道与胃部病灶，且患者高龄、肝肾功能代偿能力下降，对手术创伤控制、手术时长及并发症防控均提出极高要求。传统开腹手术创伤大、术后恢复慢，而机器人微创手术凭借 3D 高清立体视野、7 自由度灵活机械臂、震颤过滤等独特优势，成为本次治疗的最优方案，也对团队的微创操作功底与多学科协作能力再次高规格考验。

经周密规划，团队为患者量身定制了机器人辅助下胆总管胆道镜取石术+肝门胆管成形术+胆肠吻合术+肠吻合术+胃内漏修补术的个性化综合术式，兼顾病灶彻底清除、胆道引流重建与胃内漏修补，精准贴合患者复杂病情的诊疗需求。手术中，团队联合麻醉科毛亚红教授、手术室李晓东、王久亮护士等紧密协作，依托机器人手术系统精准操作，历时 4 小时 15 分钟顺利完成预定的全部术式，全程解剖精准、止血稳妥、修补严密，成功突破粘连分离、胆道重建、胃漏修补等多重难关。

▲图1 患者出院与肝脏微创外科团队成员合影留念

术后，团队遵循肝胆外科加速康复（ERAS）理念，制定个性化康复方案，闭环监测肝功能、腹腔引流等关键指标，精准防控胆漏、腹腔感染等并发症。在医护一体化精心照料下，患者恢复顺利，术后第6天恢复进食，第 10 天顺利拔除引流管出院，充分展现科室全流程精细化诊疗实力。此次高难度手术的再次成功实施，是哈医大一院肝脏微创外科在复杂胆道疾病微创治疗领域绝对实力的又一印证。

哈医大一院肝脏微创外科是东北首家机器人肝胆手术教学示范中心，全国ERAS标准病房，北方肝癌诊治联盟核心成员单位，省医学会医用机器人专委会及省医师协会肝胆外科专委会主委单位。科室始终坚持把医疗工作放在首位，注重医疗质量和安全，赢得了患者和同行的广泛赞誉。在专业技术方面：肝胆脾微创手术占比保持80%以上，腹腔镜及机器人微创手术均较早实现逾千例实践，持续保持区域领先地位。在创新方面：完成东北三省首例机器人单孔肝切除手术、首例完全机器人及腹腔镜肝癌联合门脉癌栓切除术、首例机器人泰姬陵手术等高难度术式，彰显技术特色优势。科室将始终秉承“医术有高度，服务有温度，管理有尺度”的建科理念，以最专业的医疗团队为人民的生命健康保驾护航。