黄疸、腹痛、消瘦——这些症状看似平常，却可能指向被称为“癌中之王”的胰腺癌。近日，67岁的王先生（化名）因上述症状四处求医，CT、MRI均提示胰头占位，胆管、胰管双双扩张，但始终无法确诊。慕名来到哈尔滨医科大学附属第一医院消化内科，团队凭借EUS（超声内镜）引导下FNA（细针穿刺抽吸术），在复杂病情中精准锁定“元凶”胰腺癌，为患者的后续治疗赢得了宝贵的时间窗。

胰腺癌的危险性主要体现在早期症状隐匿、病情进展迅速。当患者出现黄疸、腹痛等临床信号时，多数已发展至中晚期。CT、MRI等常规影像学检查能够发现胰腺占位，但在术前难以明确区分是炎症、良性肿瘤或恶性程度极高的腺癌。不同性质的病灶对应完全不同的治疗策略，若对良性病变实施根治性手术，会造成过度医疗；而若未能及时识别恶性肿瘤，则会延误治疗时机。因此，在制定治疗方案前对胰腺病灶进行精确判断至关重要。

面对王先生胰头部这个“身份不明”的占位，哈医大一院消化内科团队在详细评估病情后，启用EUS-FNA“双剑合璧”方案。手术当日，在麻醉团队的密切配合下，李冬月副教授将超声内镜经口插入消化道，借助内镜前端的超声探头精准扫查胰腺区域。屏幕上，一个大小约2.1×2.2厘米的低回声团块清晰显影——它的边界欠清、内部回声不均，形态学特征高度提示恶性肿瘤的可能。

为进一步获取病理依据，团队通过超声内镜引导，用一根纤细的穿刺针经胃壁精准穿入胰头病灶，在实时超声的监控下共完成4次细针穿刺抽吸，全程出血极少，患者耐受良好。穿刺标本即刻送检，涂片下镜检可见大量异性细胞，细胞排列紊乱、形态扭曲，病理科医生迅速诊断为（胰头）腺癌。随后，团队为患者实施ERCP（逆行胰胆管造影），造影进一步确认胰管狭窄部位，并成功置入胆道及胰管双支架，引流通畅，有效缓解了患者的梗阻性黄疸，为后续化疗创造了条件。

“EUS-FNA的核心价值在于它架起了一座从影像怀疑到病理确诊的桥梁。”李冬月副教授介绍，超声内镜的探头距胰腺仅几毫米之隔，图像分辨率远超体表超声和CT，能发现许多CT“漏网”的微小病灶；而FNA在实时超声引导下穿刺，精准度高、并发症少，穿刺出的细胞学标本为最终诊断提供了“铁证”。对于胰腺这种深藏于腹腔核心、解剖位置刁钻的器官而言，EUS-FNA几乎是目前创伤最小、诊断效率最高的解决方案。

哈医大一院消化内科团队在内镜诊疗领域深耕多年，科室已积累丰富的EUS-FNA操作经验，技术成熟、流程规范，从超声扫查到穿刺取材、从病理制片到分子检测，每一环节均实现标准化质控。未来，科室将借助该技术为更多患者提供精准诊疗。