近日，哈医大一院血管外科团队运用“EXCC近端可调控腹主动脉支架”，成功为一名患有症状型巨大腹主动脉瘤的老年患者实施腔内治疗。该手术精准破解了患者短瘤颈、极度扭曲的复杂解剖难题，实现个体化微创诊疗，有效规避了动脉瘤破裂风险，患者术后恢复顺利并已痊愈出院。

据了解，刘女士（化名）因持续腹痛2周入院，血管外科邹卿云医生立即为其完善CTA及围手术期检查，确诊为症状型腹主动脉瘤。检查结果显示，患者动脉瘤最大直径近80mm，瘤体周围已出现少量渗出，且瘤颈短（仅8.5mm）并极度扭曲，属于高危复杂病例，手术干预刻不容缓。考虑到患者高龄且合并多系统疾病，身体耐受度差，传统手术方案风险极高，血管外科迅速启动多学科诊疗机制。

图1（瘤颈小弯侧→红色箭头处，长度8.5mm）

血管外科李哈莉主任医师、魏争副主任医师、王海君副主任医师以及邹卿云主治医生紧急会诊。团队分析，若采用传统腹主动脉支架，虽能完成手术，但极易引发近端Ia型内漏，可能导致中远期瘤囊持续增大甚至再次破裂，即便术中补救也会大幅增加医疗费用。而EXCC近端可调控腹主动脉支架凭借其新型设计，可通过术中近端调控提升锚定区贴附性，显著降低手术风险和并发症概率，同时减轻患者经济负担。该方案经普外科麻勇主任详细评估及血管外科刘冰教授认同后，最终确定为最优诊疗方案。

图2（Ia型内漏，白色箭头处）

术前，李哈莉主任医师带领团队进一步细化手术预案，联合心内科、呼吸科、麻醉科开展MDT多学科会诊，全面排查手术风险，确保围手术期及术中患者生命体征平稳。在麻醉科严伟丽主任医师的护航下，魏争主刀，王海君、邹卿云协助，为患者实施腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术。整个手术历时约2小时，过程顺利。

图三（为患者行腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术）

术后，患者转入ICU观察，术后第一日腹痛症状即完全消失，随即转回普通病房。术后第三日复查CTA显示，动脉瘤封闭效果理想，无任何内漏，瘤囊已明显缩小。术后第四日，患者各项指标恢复正常，平稳出院。

图四（术前和术后）

李哈莉教授介绍，EXCC可调控支架系统为复杂瘤颈腹主动脉瘤诊疗提供了新颖的个体化方案，尤其适用于短瘤颈合并巨大呈角的病例。她提醒，退行性腹主动脉瘤多见于60岁以上人群，中老年人应定期进行腹部大血管彩超检查；若瘤体直径≥50mm，破裂风险显著升高，需及时就医评估手术；曾确诊腹主动脉瘤的患者若突发腹痛，需高度警惕动脉瘤破裂，立即前往大型医院就诊。