近日，哈医大一院呼吸与危重症医学科气管镜团队接连成功为多名气管内肿物患者精准实施气管镜下削瘤术。以深厚的专业积淀、精湛的诊疗技艺、紧密的协作默契，一次次为受气道肿物困扰的患者打通“生命通道”，用硬核实力为深陷呼吸困境的患者点亮健康新希望。

病例一：夜不能卧、血氧仅 85%！食管癌引呼吸衰竭 镜下 “重启” 患者气道

5个月前，孙先生（化名）被确诊为食管癌，半个月前突然出现呼吸困难，呈进行性加重，平卧位时喘憋加重明显，已经到了夜间不能平卧的地步，于是被紧急送到哈医大一院急诊入院。

入院后，患者一般状态极差，呼吸急促，吸氧流量5L/min下指尖血氧饱和度85%，口唇重度发绀。行血气分析检查显示动脉血氧分压为45mmHg，患者重度呼吸衰竭，威胁生命安全。经呼吸内科张薇主任、徐子平主任、蒋力学教授、王冬杰副主任医师、毕鑫副主任医师、周慧姣主治医师，及麻醉团队崔英华教授、周艳梅教授等进行多学科讨论后，确定孙先生为肺部肿瘤病变引起呼吸道阻塞，引发患者出现重度呼吸衰竭，现需立即进行急诊手术给予患者行经支气管镜气管内削瘤术解除患者呼吸道梗阻。

术前及术后气管镜下表现

术中发现患者生命通道已经近95%以上的堵塞，主气道变成一线天，瘤体纵深约30mm，且血供丰富，患者随时可能出现呼吸骤停、心脏骤停，当务之急是解除气道阻塞，蒋力学教授带领团队立即进行急诊全麻下气管镜下削瘤手术。患者全麻后，蒋力学教授带领王冬杰、毕鑫、周慧姣等气管镜团队采用经支气管镜联合多种能量平台（电刀、氩气刀、冷冻刀及圈套器）给予患者行经支气管镜削瘤术，分步精准切除气管内肿瘤，术中麻醉团队崔英华和周艳梅教授全程严密监测患者生命体征变化，保障手术安全。术前，患者吸氧流量为5L/min下指尖血氧饱和度艰难维持在90%。术后患者气道肿物基本铲除，气道恢复了近80%的气道通常，指尖血氧饱和度恢复到99%，成功打通了患者气道，实现肺复张，孙先生立即感受到气促及喘憋症状明显缓解。

病例二：左肺不张、呼吸不畅！左主支气管遭肿瘤 “截断”  削瘤术后次日气道复通

近一个月前，张先生（化名）出现呼吸困难，在完善肺部CT提示左肺不张，左主支气管截断，肿瘤已完全阻塞左主支气管，经多学科讨论后，立即给予患者行全麻下经支气管镜气管内削瘤术。术后次日，患者复查肺部CT显示阻塞的气道恢复通常。

病例三：呼吸不顺还痰中带血？镜下削瘤后病理揭秘：原发肾癌肺转移！

1个月前，李先生（化名）经常感觉自己呼吸不畅，而且痰中带血，到哈医大一院完善肺部CT检查显示右主支气管及右中间段支气管占位病变。于是，蒋力学教授带领电子支气管镜团队行气管镜下削瘤术。术中，蒋力学教授根据患者肺部肿瘤形态，考虑到其他器官肿瘤引起肺转移可能性大。术后，患者病理结果证实为原发肾癌引起肺转移。早期转移患者无任何症状，仅可在影像学检查发现。当肿瘤压迫或侵犯支气管及胸膜时，患者会出现咳嗽、咯血、胸痛及呼吸困难等症状。

哈医大一院呼吸与危重症医学科在张薇主任的带领下，电子支气管镜技术已进入精准化、微创化和智能化的新阶段。蒋力学教授带领气管镜诊疗团队已成功开展700余例气管镜下削瘤术，同时开展经气管镜球囊扩张术、异物取出术、纵隔淋巴结穿刺活检术、肺泡灌洗术等多种介入诊疗术。蒋力学教授指出，对于肺癌晚期患者，给予患者行镜下削瘤术，能迅速一举歼灭肿瘤根据地，清除坏死肿瘤组织，降低远端肺不张及阻塞性肺炎的发生率，快速缓解致命性呼吸困难，为后续治疗争取机会。解除气道梗阻后，患者体能状态改善，可耐受化疗、放疗及免疫治疗，在保证患者生命安全前提下为后续的进一步治疗争取了时间和机会。未来，哈医大一院呼吸内科会在肺部肿瘤领域上不断前行，延长患者生存期并提高生活质量，为肿瘤患者带来曙光。