近日，哈医大一院血液内科造血干细胞移植病房成功为58岁急性淋巴细胞白血病患者实施黑龙江省首例全身骨髓照射（Total Marrow Irradiation, TMI）预处理方案后行自体造血干细胞移植。通过TMI结合化疗实现精准靶向全身骨髓，并显著降低正常器官毒性，为造血干细胞移植开辟新路径，是我省在血液移植治疗领域的新突破。

2025年1月，患者王女士因严重乏力就诊，被确诊为配合PH阴性急性淋巴细胞白血病（B-ALL）。经过化疗及靶向治疗后，患者病情获得短期缓解，常规巩固方案不能达到长期生存，异基因造血干细胞移植是唯一的治愈手段，但患者年龄大，体质弱，不具备异基因造血干细胞移植的条件。

血液内科范圣瑾主任带领赵艳秋副主任医师、李慧波副主任团队，在诱导治疗中加入ADC抗体偶联新药，达到深度缓解后，5月13日和14日成功完成自体造血干细胞的采集，采集物残留病变阴性。设计了全身骨髓放疗照射联合塞替派化疗的先进预处理后，进行自体造血干细胞移植，既能精准清除骨髓病灶并兼顾髓外病灶又能保护正常器官功能。

由于TMI联合化疗预处理方案首次应用，范圣瑾主任组织最优势的化疗团队、移植医疗团队及肿瘤放疗团队多次针对王女士的病情进行讨论，详细制定了移植预处理方案、移植相关并发症及处理措施、应急预案等，以确保移植中各环节的安全。6月19日王女士完成TMI后正式进入移植病房百级净化仓，开始联合化疗进行预处理。

6月23日是王女士自体血造血干细胞移植第一天，自体血干细胞复苏后经无菌传递窗传送至造血干细胞移植病房，并回输到王女士体内，李慧波副主任、申亚琼护士长以及当班责任护士密切观察王女士的生命体征、回输速度等情况，令人欣慰的是整个输注过程非常顺利。

在医生的精准治疗和全体护士不分昼夜的精心守护下王女士逐步度过了感染、出血等难关，移植后第9天粒系植活，7月3日以零感染顺利走出移植仓，进入万级净化仓。7月12日各项指标稳定，顺利出院。自体移植后患者还需要进一步残留病变的监测和维持治疗，继续为长期生存疾病治愈努力。

TMI是利用现代精确放疗技术，精准靶向全身骨髓，同时相较于传统的全身照射（TBI），显著降低对关键正常器官的照射剂量，极大的保护了脏器功能，使患者在整个移植过程中的耐受性更好，生活质量更高。对于年老体弱或合并症较多、无法耐受传统放化疗毒性的患者，TMI的成功给该类患者提供了移植的机会及治愈的可能。

“技术创新是推动提高白血病治疗效果的关键。”哈医大一院骨髓移植中心的患者数量和成功率20年来保持省内第一、国内先进。在范圣瑾主任的带领下，骨髓移植中心不断探索新技术，TMI治疗的成功开展，为造血干细胞移植方案的优化提供了更多的选择，将为更多血液病患者提高移植效果，增加治愈信心。